Гастроэнтерология

 

Обследование больных с длительным субфебрилитетом

 

1. Исследование миндалин, включая посев.

2. Реакция Манту и 4 и 6 разведениях.

3. Реакция Райта, Видаля, Хеддльсона, анализ крови на токсоплазмоз.

4. Посев крови на стерильность, на анаэробы.

5. Пробы Амбурже и Нечипоренко; посевы мочи с подсчетом числа колоний и антибиотикограммой.

6. Исследование полости рта; рентгенограмма корней зубов (пантограмма).

7. Анализ крови на иерсиниоз.

При наличии лихорадки неясного генеза (ЛНГ), для которой является характерным подъем температуры тела свыше 37,6°С. регистрируемой в течение трех и более недель без какой-либо связи с известным патологическим процессом, необходимо исключить:

1. Инфекционный генез, включая туберкулез м СПИД, сепсис и др.. и в связи с этим провести микробиологическое исследование крови. секретов органов, мазков из носоглотки с использованием специальных сред и методик. Следует всегда подозревать эндокардит, псевдомембранозный колит, туберкулез с локализацией процесс и пищеварительном тракте, печени, почках и костном мозге. Для исключения ВИЧ-инфицирования следует провести любой тест, но лучше всего Вестерн-блот. Надо иметь в виду вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.

2. Злокачественные новообразования, включая метастазы рака, лимфому, миксому сердца, гипернефрому к др.

3. Аллергические реакции, в том числе и на лекарства (антибиотики, гипотензивные и др.).

4. Системный васкулит, часто проявляющийся артралгиями, миалгиями, лишь иногда — сыпью. Наибольший результат даст получение культуры из мочи, глоточной слизи, плазмы крови. Исключение вирусной инфекции чрезвычайно трудоёмко, дорого и требует много времени. Более практичный подход — оценка титров вирусных антител и антител к токсоплазме. В перечень включены наиболее вероятные болезни, протекающие с лихорадкой.