Гастроэнтерология

 

Хронический вирусный гепатит D

 

Заболевание является исходом острого вирусного гепатата D. протекающего преимущественно в виде суперинфекции у больных хроническим вирусным гепатитом В.

Вирус гепатита D оказывает на гепатоциты цитопатогенный аффект, непрерывно поддерживает активность, а следовательно, и пpoгрессирование патологического процесса в печени подавляет репликацию вируса гепатита В.

У большинства больных клиники хронического вирусного гепатита D характеризуется тяжелым течением с выраженными симптомами печеночно-клеточной недостаточности и (выраженная слабость, сонливость днем, бессонница ночью, кровоточивость, падение массы тела и др.). У значительной части больных выявляются желтуха и кожный зуд. Печень, как правило, увеличена, но при высокой степени активности ее размеры уменьшаются. Нередко у больных появляются системные поражения. В большинстве случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение с быстрым формированием цирроза печени.

При морфологическом исследовании печени обнаруживаются некрозы паренхимы, чаще мостовидные, внутридольковая и портальная лимфоцитарная инфильтратция. В крови отмечается постоянное повышение активности аминотрансфераз, билирубина (за счет обеих фракций, реже - щелочной фосфатазы (обычно нe более двух норм). У значительной части больных выявляются умеренная гипергаммагобулинемия, дисиммуиоглобулинемия, увеличение СОЭ).

При трансформации гепатита в цирроз печени активность сывороточных аминотрансфераз несколько снижается, а уровень гамма-глобулинов, иммуноглобулинов, билирубина - нарастает. В крови выявляются маркеры репликации вируса гепатита D (РНК HD и анти-HDV класса IgM).

Лечение гепатитов