Гастроэнтерология

 

Доброкачественные опухоли печени

 

Доброкачественные опухоли печени в большинстве своем - клинически малосимптомные образования, происходящие как из эпителиальной ткани (гепатоцеллюлярная аденома и др.), так и из стромальных (узелковая гиперплазия печени) и сосудистых (гемангиома и др.) элементов.

Аденомы печени встречаются крайне редко, и их возникновение может быть связано с приемом противозачаточных средств. При обнаружении аденомы в печени показана резекция, так как при ее энергичном росте возможен разрыв опухоли с повреждением сосудов и кровотечением. Диагноз устанавливают выявлением при УЗИ или КТ опухоли печени; сканирование печени может выявить «холодный» очаг. Результаты функциональных проб печени в пределах нормы, уровень АФП сыворотки нормальный. Повышенная васкуляризация опухоли ограничивает возможность проведения биопсии.

Узелковая гиперплазия печени - клинически малосимптомная доброкачественная опухоль, центральная часть которой представлена рубцовой соединительной тканью, а периферическая - узелковотрансформированной гепатоцеллюлярной тканью. Нередко в опухоли наблюдаются очаги некроза и кровоизлияния. Как правило, развивается не в цирротически измененной печени, поэтому иногда называется «фокальным циррозом».

Гемангиомы, происходящие из сосудистых, преимущественно венозных элементов печени, обычно находят случай но при УЗИ или КТ. Они могут быть спутаны с метастазами, хотя их можно различить по плотности. Гемангиомы представляют риск для биопсии печени. Лечения обычно не требуется. Кортикостероиды, лучевая терапия и эмболизация эффективны для уменьшения размеров больших гемангиом.