Гастроэнтерология

 

Паразитарные кисты печени

 

Бессимптомная гепатомегалия сельскохозяйственных рабочих Якутии и некоторых других регионов может быть связана с эхинококковыми кистами (Echinucoccus granulosus). Человек для этот паразита является промежуточным хозяином.

Начальная стадия охватывает период от момента проникновения зародыша эхинококка в печень до появления первых клинических признаков болезни. Ее продолжительность может составлять несколько лет. Развернутая стадия сопровождается болезненностью, чувством тяжести, давления в правом подреберье или эпигастральной области.

Печеночная функция обычно нормальная. Эозинофилия часто отсутствует, а серологические тесты слабоположительные.

При УЗИ выявляются множественные дочерние кисты с четко определяемыми стенками. Со временем стенки кисты кальцифицируются и становятся видимыми при рентгенологическом исследовании.

Эхинококкоз подтверждается реакциями непрямой гемагглютинации или латекс агглютинации с эхинококковым антигеном.

Паразитарные кисты чаше всего локализуются в левой доле печени и являются одиночными.

Лечение метиназолом может быть эффективным, однако препарат в большинстве случаев не предотвращает послеоперационные рецидивы.

Печеночная биопсия противопоказана из-за риска анафилаксии.

Если размеры кисты быстро увеличиваются, появляются симптомы сдавления или инфицирования, то показано хирургическое удаление кисты (вскрытие кисты с эвакуацией ее содержимого при эхинококкозе и резекция печени при альвеококкозе).