Гастроэнтерология

 

Печень при беременности

 

Доброкачественный холестаз (холестатический гепатоз беременных) возможен в последнем триместре беременности. Характерны зуд и желтуха, быстро исчезающие, после родов. Полагают, что этот синдром обусловлен эстрогенами и npoгестероном. В основе патогенеза лежат нарушения желчеобразования и желчевыделения. Предполагают, что беременность лишь выявляет имеющиеся генетические дефекты секреции желчи. Последующее применение пероральных контрацептивов или беременность могут привести к возобновлению симптомов.

При тяжелых формах холестаза наблюдается дефицит витамина К и выраженные послеродовые кровотечения.

Урсодезоксихолевая кислота и холестирамин приносят облегчение при зуде.

Оправдано парентеральное введение витамина К, так как его недостаточность является синдромом мальабсорбции, развившейся вследствие холестаза.

Острая жировая печень - тяжелое заболевание, возникающее у первородящих в последнем триместре беременности. Возможно развитие молниеносной печеночной недостаточности, предположительно опосредованной токсикозом. Абдоминальные боли и асцит являются грозными симптомами прогрессирования болезни. При немедленном родоразрешении состояние улучшается, но на фоне продолжающейся беременности прогноз неблагоприятный. К летальному исходу приводят печеночная кома, гепаторенальный синдром, гастроинтестинальные кровотечения.