Гастроэнтерология

 

Дивертикулы пищевода

 

Дивертикул пищевода — выпячивание стенки пищевода, сообщающееся с его просветом. Дивертикулы бывают истинными, содержащими все слои пищеводной стенки, и ложными, когда через дефект мышечного слоя выпячивается только слизистая оболочка.

Дивертикулы пищевода могут быть врожденными и приобретенными, пульсионными (выбуханием стенки пищевода в ослабленных местах) и тракционными (соединительнотканные сращения стенки пищевода с окружающими тканями).

Дивертикул Ценкера локализуются на задней стенке глотки и пищевода, характеризуется пищеводной дисфагией и регургитацией. Достоверность диагноза подтверждается рентгеновским исследованием пищевода с барием. Эндоскопические исследование менее информативно и даже опасно. Более эффективным является хирургическое устранение дивертикула (резекция дивертикула с последующей аллопластикой).

Дивертикулы в средней части пищевода

На долю дивертикулов этой локализации приходится 70-80% всех дивертикулов пищевода. Дивертикулы диаметром до 2 см обычно не сопровождаются субъективными симптомами. Дивертикулы, осложняясь дивертикулитом, проявляются периодическими болями за грудиной, в эпигастральной области, спине (псевдостенокардией), дисфагией, срыгиванием, субфебрилитетом.

Рентгенологические исследования позволягот выявить не только большие дивертикулы (более 2 см), но и маленькие (менее 0,5 см), вплоть до интрамуральных микродивертикулов.

Местное лечение заключается в дренаже и промываниях пищевода и его дивертикулов теплой водой. Выраженные дивертикулы подлежат радикальному хирургическому лечению.